高危产妇诞下健康宝宝,来看看背后的精心医护!

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所属分类:无痛人流

产后更要注意妈妈们的情况哦!
 

之前我们在文章《 协和医院怎么做高危产妇管理?答案来了!》中报道的两位高危孕妇,近日均已顺利生产,无贫血、产后出血及任何不良症状。

患有两颗子宫肌瘤的单胎孕妇为足月顺产,而妊娠糖尿病的双胎孕妇则在37周+的时候实施的剖腹产。宝宝们都很健康,产妇恢复情况也非常好。


健康的双胞胎女宝宝
 下面我们来一起看下这两位孕妇在待产前几周,北京协和医院马良坤大夫团队对上述双胎孕妇的管理细节:

病例一
 病例摘要

• 李XX,女,45岁,G7P1,LMP 2018-12-28,身高158cm,体重90kg,BMI 36.05,双胎妊娠(单绒双羊),孕期增重8kg。• 2001,2002年自然流产史。• 2004年孕36周早产,顺产2300g女孩,癫痫外伤术史。• 2006年,2015年人工流产史。• 2013年诊断高血压,药物治疗3年停药,现拉贝洛尔0.1g tid。• 2017年诊断糖尿病。 • 孕6+周时外院产检发现血压160/110 mmHg,予以口服拉贝洛尔100mg,tid;• 孕6+周当地医院FBG10+ mmol/l,餐后2小时13 mmol/l左右,未至内分泌科就诊,自行饮食及运动控制  ;• 孕8周当地医院FEG6.7 mmol/l,孕9周我院产检FBG5.4 mmol/l,糖化血红蛋6.4%,至内分泌及营养科就诊,饮食及运动控制血糖,血糖控制好;• 2019-3-19,停经11+4周,宫内孕10+4周,口服拉贝洛尔100 mg tid,控制饮食,血压控制在130/90 mmHg ,空腹血糖5.4-5.6 mmol/l,餐后血糖6-7 mmol/l。无低血糖反应。 • 诊断:双胎妊娠          妊娠合并肥胖症          妊娠合并2型糖尿病          妊娠合并高血压          孕史不良

表1:产前2月身体检测数据 

对于该名孕妇,北京协和医院采取了新型的动态血糖监测技术,动态血糖监测仪每隔3分钟就可以读出孕妇血糖的变化数据,这对于孕妇自身对血糖的关注、对于血糖与饮食相关性的了解都会更好。

 
饮食日记摘要

 
由此,马良坤及团队人员依据动态血糖监测情况,为该孕妇制定了个性化饮食管理方案,针对性地指导孕妇可摄入的食物种类及食物量,有效地保障了孕妇在控制好血糖的前提下摄入营养的均衡。

家人为了宝宝的健康生产也付出了很多。该孕妇的睡眠不是很好,家人因此对她进行了非常细致的照护。

在34周+、35周+的时候,马良坤两次将孕妈的丈夫叫过来一起沟通,让他感受到新生命的到来,一起帮助孕妈度过最艰难的时候。这也是为了让全家形成一个更好的合力,共同面对生产前的关键时刻。

之前因为饮食方面注意不够,加上睡眠不高,孕妇血压有升高的趋势。而经过那两次沟通后,全家有了更大的决心,为了健康宝宝的降生尽最大努力。
 
待产情况
• 2019-09-10入院,168/117 mmHg,尿蛋白trace,无头痛头晕、眼花、视物模糊等不适。
• 2019-09-16,剖宫产2女孩,3060/2540 g,新生儿血糖2.4/2.7 mmol/l。

病例二

病例摘要

患者,31岁,G8P1,163cm,67.5kg,BMI 25.41,LMP2019-1-25PCOS,多次人流史,2008年第一胎时GDM,未用胰岛素治疗,妊高症史,有新生儿低血糖;
产后发展为T2DM,曾用格华止一周后出现恶心呕吐停用,之后未再用药,未规律控制血糖及监测。

对于该名使用胰岛素的孕妇,北京协和医院马良坤采用了动态血糖监测技术,调整孕妇的胰岛素使用量,经过一个月的监测调整,使得该名孕妇的平均血糖、空腹血糖、波糖波动幅度等各项指标都得到了很好的改善。
 

相对于传统血糖监测方法而言:动态血糖监测技术就像一部摄像机,实时记录佩戴者每三分钟的血糖情况,从而全面地反映了佩戴者的整体血糖波动趋势,并且可以根据佩戴者的实际情况自行设定高、低血糖的报警值,医生依据动态血糖监测数据,可以针对不同的佩戴者制定个性化的饮食及药物指导方案,从而达到精准控糖的目标。

本文首发:医学界妇产科频道本文作者:马良坤责任编辑:刘凤玲

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